診療情報開示に関する指針｜医療法人社団樹章会　本永病院（公式ホームページ）

診療情報開示に関する指針

　当院は、患者様への説明と納得に基づく診察（インフォームド･コンセント）および個人情報の保護に積極的に取り組んでおります。

診察の際の診療情報提供　　

診療中の患者様に対する診療情報の説明・提供は、概ね、以下の事項を含むものとする。

現在の病状および診断病名
予後
処置及び治療の方針
処方する薬剤については、薬剤名、服用方法、効能、特に注意を要する副作用
代替的治療法がある場合には、その概要、危険性、実施しない場合の危険性、合併症の有無

診療記録等の開示による情報提供

　医師および院長は、患者が自己の診療録、その他の診療記録等の閲覧、謄写を求めた場合には、原則としてこれに応ずるものとする。

診療記録等の開示による情報提供

　診療記録等の開示を求めることができる者は、原則として次のとおりとする。
（1）患者が成人で判断能力がある場合は、患者本人。
（2）患者に法定代理人がある場合は、法定代理人。ただし、満15歳以上の未成年者については、疾病の内容によっては本人のみの請求を認めることができる。
（3）診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人。
（4）患者が成人で判断能力に疑義がある場合は、現実に患者の世話をしている親族およびこれに準ずる縁故者。

診療記録等の開示を求める手続き

・診療記録等の開示を求めようとする者は、当院が定めた方式に従って、院長に対して申し立てる。
・前項の申立人は、自己が前項に定める申立人であることを証明するものとする。

本人よりの申請

・診療情報の開示（提供）申請書（必ず本人が記入してください）
・確認書類
　※健康保険証
　※診察券

本人以外の申請

・診療情報の開示（提供）申請書
・確認書類
　ア）社員証の写し、又は身分を証明できるもの
　イ）委任状（同意書）
　ウ）開示対象となる方の身分証明書の写し（運転免許証、旅券、健康保険証のいずれか）
　エ）委任状（同意書）に署名する方が開示対象となる方と異なる次の場合

※ご家族：戸籍謄本又は続柄を示す書類の原本又は写し
※ご遺族：戸籍謄本又は続柄を示す書類の原本又は写し
※法定代理人（成年後見人等）：身分を証明する書類（運転免許証など）の写し及び資格を有することを証明する書類の写し

申請者が法定代理人（成年後見人等）の場合の確認書類

ア）申請者であることを証明する書類（運転免許証など）
イ）資格を有することを証明する書面の写し
ウ）開示対象となる方の身分証明書の写し（運転免許証、旅券、健康保険証のいずれか）

診療情報の訂正・追加・削除・停止申請書

診療情報に関する訂正、追加、削除、停止の申請する場合、本人以外の申請については前記2、3に準じた書類が必要となる。

費用の請求（税別）

・主治医の補足説明にかかる費用は、5,000円とする。
・診療録の要約書作成に係る費用は、A4版、1枚につき　3,000円とする。
・診療録等の複写費用は、複写物１枚につき　30円とする。
・Ⅹ線写真等（CT、MRI、超音波を含む）は複写不能の為、交付しないものとする。尚、貸出の希望があれば、規定書類により指定期間貸出を許可するものとする。

診療記録等の開示などを拒みうる場合

　医師および院長は、患者からの診療情報の提供、診療記録等の開示の申し立てが、次の事由にあたる場合には、前項1、2び定めにかかわらず、診療情報の提供、診療記録等の開示の全部または一部を拒むことができる。
①対象となる診療情報の提供、診療記録等の開示が第三者の利益を害する恐れがあるとき。
②診療情報の提供、診療記録等の開示が、患者本人の心身の状況を著しく損なう恐れがあるとき。
③前二号のほか、診療情報の提供、診療記録等の開示を不適当とする相当な事由が存するとき。

診療情報の提供に関する相談窓口

　患者および診療録等の開示請求者に対する診療情報の提供、診療記録等の開示に関する相談窓口を設置して、主治医と患者間の信頼関係の確保に努めるものとする。

相談窓口は、1階事務室受付にお訪ね下さい。